Επιλογές θεραπείας για τη νόσο του Parkinson
Η νόσος του Parkinson είναι μια πολύπλοκη κατάσταση με ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένου του τρόμου και των προβλημάτων με το βάδισμα και την ισορροπία. Επί του παρόντος δεν υπάρχει θεραπεία, αλλά η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Οι προσεγγίσεις θεραπείας περιλαμβάνουν:
- φάρμακα
- Χειρουργική
- Επαγγελματική θεραπεία
- Οι εναλλακτικές και συμπληρωματικές θεραπείες
Τα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον ποικίλλουν ευρέως. Καμία μεμονωμένη θεραπεία δεν θα λειτουργήσει για όλους με αυτή την κατάσταση.
Τρεις τύποι φαρμάκων μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία της νόσου του Parkinson:
- φάρμακα που αυξάνουν τα επίπεδα ντοπαμίνης στον εγκέφαλο
- φάρμακα για τη διαχείριση του τρόμου και άλλων συμπτωμάτων που επηρεάζουν Κίνηση σώματος
- Φαρμακευτική αγωγή για κατάθλιψη και άλλα μη κινητικά συμπτώματα
Τα περισσότερα φάρμακα μπορούν να διαχειρίζονται αποτελεσματικά τα συμπτώματα για 3-6 χρόνια. Μετά από αυτό, ένας γιατρός μπορεί να χρειαστεί να αναθεωρήσει τις επιλογές θεραπείας του ατόμου.
Η Medicare καλύπτει τη θεραπεία για τη νόσο του Parkinson;
αυξάνοντας τα επίπεδα ντοπαμίνης
Τα συμπτώματα της νόσου του Parkinson προκύπτουν κυρίως από χαμηλά επίπεδα ντοπαμίνης στον εγκέφαλο. Η ντοπαμίνη είναι χημικός αγγελιοφόρος ή νευροδιαβιβαστής.
φάρμακα για τη νόσο του Parkinson στοχεύουν να αναπληρώσουν τα επίπεδα ντοπαμίνης ή να μιμηθούν τη δράση της. Αυτά ονομάζονται ντοπαμινεργικά φάρμακα.
Dopaminergic φάρμακα μπορούν:
- Μειώστε την ακαμψία και τη δυσκαμψία των μυών
- Μειώστε τον τρόμο
Η λήψη ντοπαμίνης δεν θα βοηθήσει επειδή δεν μπορεί να εισέλθει στον εγκέφαλο, αλλά τα φάρμακα που επιτρέπουν στον εγκέφαλο να δημιουργήσει ντοπαμίνη μπορεί να είναι ευεργετικά.
Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν τα ακόλουθα φάρμακα:
levodopa
Η Levodopa είναι το κύριο φάρμακο για τη νόσο του Parkinson. Τα νευρικά κύτταρα στον εγκέφαλο απορροφούν το φάρμακο και το μετατρέπουν σε ντοπαμίνη. Ωστόσο, μπορεί να έχει δυσμενείς επιπτώσεις, συμπεριλαμβανομένης της ναυτίας και του εμετού.
Carbidopa-levodopa (Sinemet, Rytary ή Parcopa) περιέχει τόσο Carbidopa όσο και Levodopa. Η προσθήκη carbidopa μπορεί να μειώσει τη δόση που απαιτείται για το Levodopa κατά περίπου 80%.
Ενώ η ναυτία και ο εμετός μπορεί να είναι παρενέργειες του Carbidopa-levodopa, θα είναι λιγότερο σοβαρές από ό, τι μόνο με τη Levodopa.
Παραδείγματα carbidopa-levodopa περιλαμβάνουν:
Άλλες παρενέργειες του carbidopa-levodopa μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Απώλεια της όρεξης
- Μειωμένη αρτηριακή πίεση
- Σύγχυση
- Φάρος
Στο χρόνο, η λεβοντόπα μπορεί επίσης να γίνει λιγότερο αποτελεσματική ή η αποτελεσματικότητά της μπορεί να κυμαίνεται. Το άτομο μπορεί να βιώσει “εκτός” χρόνους μεταξύ δόσεων όταν η κίνηση γίνεται πιο δύσκολη. Για να το διαχειριστεί αυτό, ένας γιατρός μπορεί να προσαρμόσει τη δόση.
Μετά από 3-5 χρόνια χρησιμοποιώντας τη λεβοντόπα ή το Carbidopa-levodopa, μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν ανεξέλεγκτα, ακούσια κινήματα (δυσκινησία). Για το λόγο αυτό, ένας γιατρός θα παρακολουθεί προσεκτικά τη δόση με την πάροδο του χρόνου. Τα φάρμακα μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο αλλαγών διάθεσης και ψύχωσης.
Η Levodopa δεν αντιμετωπίζει όλα τα συμπτώματα της νόσου του Parkinson. Ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει προβλήματα με την ισορροπία, την ομιλία, την πτώση, την κατάποση και τη μνήμη. Ωστόσο, το Ίδρυμα του Πάρκινσον σημειώνει ότι μπορεί να βελτιώσει δραματικά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου.
αγωνιστές ντοπαμίνης
Αυτά τα φάρμακα μιμούνται τα αποτελέσματα της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο. Οι νευρώνες αντιδρούν σε αυτούς όπως θα ήταν για την ντοπαμίνη.
Οι αγωνιστές ντοπαμίνης έχουν χαμηλότερο κίνδυνο μακροπρόθεσμων επιπλοκών από τη λεβοντόπα και οι δυσμενείς επιπτώσεις μπορεί να είναι λιγότερο σοβαρές.
Ωστόσο, ανάλογα με το φάρμακο, μπορεί να εμφανιστούν κάποιες παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένων:
- Ναυή
- χαμηλή αρτηριακή πίεση
- Η υπνηλία
- Η δυσκοιλιότητα
- Confusion
Παραδείγματα αγωνιστών ντοπαμίνης για τη νόσο του Πάρκινσον περιλαμβάνουν: )
Ένας γιατρός συνήθως συνταγογραφεί αυτά τα φάρμακα σε μορφή δισκίου, αλλά είναι επίσης διαθέσιμα ως ένεση ή ένα έμπλαστρο δέρματος.
Αναστολείς μονοαμίνης οξειδάσης-Β (αναστολείς ΜΑΟ-Β)
αναστολείς ΜΑΟ-Β είναι μια εναλλακτική λύση για τη λεβοντόπα. Αποκλείουν τις επιδράσεις της μονοαμίνης οξειδάσης-Β (ΜΑΟ-Β). Το ΜΑΟ-Β είναι ένα ένζυμο που καταστρέφει την ντοπαμίνη στον εγκέφαλο. Το μπλοκάρισμα επιτρέπει στην ντοπαμίνη να διαρκέσει περισσότερο στον εγκέφαλο.
Παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- Selegiline (Eldepry, Zelapar)
- Rasagiline (Azilect)
- Safinamide (Xadago)
mao-b μπορούν να έχουν κάποιες παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένων:
Οι αναστολείς Mao-B μπορούν να αλληλεπιδρούν με άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντικαταθλιπτικών. Ένα άτομο πρέπει να πει στον γιατρό συνταγογράφησης ποια φάρμακα παίρνουν ήδη για να αποτρέψουν δυνητικά σοβαρές αλληλεπιδράσεις.
αναστολείς της κατεχόλης Ο-μεθυλοτρανσφεράσης (COMT)
Αυτός ο τύπος φαρμάκων μπλοκάρει το comt, ένα ένζυμο που διασπά τη λεβοντόπα. Δεν έχει καμία επίδραση εάν ένα άτομο το χρησιμοποιεί μόνο του, αλλά μπορεί να βοηθήσει να παρατείνει τα οφέλη της θεραπείας με λεβοντόπα.
είναι διαθέσιμο ως:
- entacapone (comtan)
- tolcapone (tasmar)
- opicapone (ongentys)
Το Stalevo συνδυάζει Carbidopa, Levodopa και Entacapone σε ένα φάρμακο.
Tremors and Body Movement
ΑΜΑΝΤΑΔΙΝΗ
Αρχικά δημιουργήθηκε για τη θεραπεία της γρίπης, η αμαντδίνη (Gocovri) παρέχει άμεση ανακούφιση για τα κινητικά συμπτώματα στα περισσότερα άτομα με νόσο του Parkinson.
Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακριβώς πώς λειτουργεί, αλλά φαίνεται να επηρεάζει έναν αριθμό υποδοχέων στον εγκέφαλο.
Είναι διαθέσιμο ως κάψουλα 100 χιλιοστών και επίσης σε υγρή και δισκία. Τα άτομα με προβλήματα νεφρού μπορεί να χρειαστεί να λάβουν χαμηλότερη δόση.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- Ναυή
- ένα ξηρό στόμα
- Προβλήματα ύπνου
- σύγχυση και ψευδαισθήσεις
Παραδείγματα περιλαμβάνουν την τριαξυπενιδύλιο (Artane) και τη βενζτροπίνη (Cogentin).
Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι προτιμούν να μην χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα λόγω των παρενεργειών, οι οποίες μπορούν να περιλαμβάνουν:
κατάθλιψη, ψύχωση και άνοια
Η κατάθλιψη επηρεάζει μέχρι το 50% των ατόμων με νόσο του Parkinson, σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Νευρολογίας (AAN) και έως και 50% θα επίσης εμπειρία ψύχωσης. Μέχρι το 30% θα βιώσει άγχος. Η άνοια και η απάθεια είναι επίσης συνηθισμένες.
Ο παρακάτω πίνακας δείχνει μερικά από τα φάρμακα που ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει για να θεραπεύσει κάθε μία από αυτές τις συνθήκες, σύμφωνα με το Ίδρυμα του Πάρκινσον.
| Άλλο θεραπεία | ||
| κατάθλιψη | Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIS) | Συμβουλευτική |
| άγχος | ssrisbuspirone (buspar) βενζοδιαζεπίνες (όπως aprazolam (xanax) και κλοναζεπάμη (klonopin) | Συμβουλευτική |
| Ψύχωση | pimavanserin (nuplazid) | Αναθεωρήστε άλλα φάρμακα για να ελέγξετε για αλληλεπιδράσεις |
| Απώλεια και απώλεια μνήμης | rivastigmine (exelon) donepezil (aricept) galantamine (razadyne) | Εξετάστε εάν άλλα φάρμακα μπορεί να προκαλούν συμπτώματα |
| Προβλήματα που σχετίζονται με τον ύπνο | μελατονίνη για τη βελτίωση της ύπνου (ritalin) για τη βελτίωση της αφύπνισης κατά τη διάρκεια της ημέρας | Η ψύχωση και άλλες καταστάσεις μπορεί να προκύψει απευθείας από τη νόσο του Πάρκινσον, αλλά μπορούν επίσης να αποτελέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες άλλων φαρμάκων.
Ένας γιατρός μπορεί να χρειαστεί να αναθεωρήσει τα φάρμακα του ατόμου για να ελέγξει για πιθανές αλληλεπιδράσεις ή να ρυθμίσει τη δόση για να μειώσει τις δυσμενείς επιπτώσεις. Περίπου το 13,6% των ατόμων με νόσο του Parkinson μπορεί να έχει διαταραχή ελέγχου ώθησης, με συμπτώματα όπως ανεξέλεγκτες δαπάνες. Σύμφωνα με το Ίδρυμα του Πάρκινσον, η χρήση υποδοχέων ντοπαμίνης ως θεραπείας μπορεί να είναι η κύρια αιτία. Μάθετε για το Lewy Body Dementia, ένα είδος άνοιας που μπορεί να συμβεί με τη νόσο του Parkinson. Ομιλία και επαγγελματική θεραπείαΗ νόσος του Parkinson μπορεί να οδηγήσει σε ομιλία και δυσκολία κατάποσης. Ένας θεραπευτής ομιλίας και γλωσσών μπορεί να παρέχει τεχνικές κατάρτισης μυών που μπορεί να βοηθήσουν να ξεπεραστούν ορισμένα από αυτά τα προβλήματα. Ένας επαγγελματίας θεραπευτής μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό καθημερινών εργασιών που μπορεί να είναι προκλητικές και να συνεργαστούν με το άτομο για να βρουν πρακτικές λύσεις. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει νέες στρατηγικές για το ντύσιμο, την προετοιμασία των γευμάτων, την εκτέλεση δουλειών στο σπίτι και τα ψώνια. Οι προσαρμογές στο περιβάλλον στο σπίτι μπορούν επίσης να διευκολύνουν την καθημερινή διαβίωση. βαθιά εγκεφαλική διέγερσηΓια άτομα με νόσο του Parkinson, η βαθιά εγκεφαλική διέγερση μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση:
Περιλαμβάνει τρία μέρη:
Ο νευροδιεγχειρητής στέλνει ηλεκτρικές παρορμήσεις κατά μήκος του καλωδίου και στον εγκέφαλο μέσω του ηλεκτροδίου. Αυτές οι παρορμήσεις μπορούν να αποτρέψουν τα συμπτώματα παρεμβάλλοντας τα ηλεκτρικά σήματα που τα προκαλούν. Υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος αιμορραγίας του εγκεφάλου, λοίμωξης και πονοκεφάλων. Μερικοί άνθρωποι δεν μπορούν να δουν βελτίωση, ή τα συμπτώματά τους μπορεί να επιδεινωθούν. Μπορεί επίσης να υπάρξει δυσφορία κατά τη διάρκεια της διέγερσης. Παρ ‘όλα αυτά, ο ΑΑΝ θεωρεί ότι αυτή η θεραπεία είναι ασφαλής και αποτελεσματική για συγκεκριμένους ανθρώπους και λέει ότι τυχόν δυσμενείς επιπτώσεις είναι συνήθως ήπια και αναστρέψιμα. Όποιος εξετάζει αυτή τη θεραπεία θα πρέπει να συζητήσει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα με έναν επαγγελματία υγειονομικής περίθαλψης. Ένας γιατρός δεν θα το συνιστούσε συνήθως για άτομα που είχαν νόσο του Πάρκινσον για λιγότερο από 5 χρόνια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μπορεί να χρειαστούν 5 χρόνια για να επιβεβαιωθεί ότι τα συμπτώματα οφείλονται στο Parkinson. Θαλαμοτομία και παλιδοτομήΑυτοί οι τύποι χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν την καταστροφή μικρών τμημάτων του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για ορισμένα συμπτώματα της νόσου του Parkinson. Η καταστροφή του θάλαμου μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του τρόμου. Η καταστροφή του pallidum μπορεί να συμβάλει στη μείωση της ακαμψίας, της ακαμψίας και των ακούσιων κινήσεων. Η διαδικασία θαλαμοτομής περιλαμβάνει:
Ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει υπερηχογράφημα για να καθοδηγήσει τη διαδικασία. Μια θαλαμοτομή μπορεί να βοηθήσει αν ένα άτομο έχει σοβαρό τρόμο από τη μία πλευρά, αλλά είναι δυνατόν να το κάνει μόνο από τη μία πλευρά. Εάν ο τρόμος επηρεάζει και τις δύο πλευρές, μπορεί να μην βοηθήσει. θεραπεία πίεσης αίματοςΠολλά άτομα με νόσο της νόσου του Parkinson διακυμάνσεις στην αρτηριακή πίεση. Η χαμηλή αρτηριακή πίεση είναι κοινή όταν σηκώνεται ή μετά το φαγητό. Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι πρόβλημα τη νύχτα. Αυτό μπορεί να προκύψει από αλλαγές στο νευρικό σύστημα, αλλά ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να επιδεινώσουν τα συμπτώματα. Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αλλά ένα άτομο πρέπει να παρακολουθεί τις δυσμενείς επιπτώσεις, ειδικά όταν ξαπλώνει, καθώς μπορεί να υπάρχει κίνδυνος να γίνει υπερβολικά υψηλή αρτηριακή πίεση. Παραδείγματα φαρμάκων περιλαμβάνουν:
Συμβουλές για τον τρόπο ζωής που μπορεί επίσης να βοηθήσουν στη συμπεριφορά: Εναλλακτικές θεραπείεςΕναλλακτικές θεραπείες που μπορεί να είναι επωφελείς περιλαμβάνουν:
|