A Parkinson -kór kezelési lehetőségei

A Parkinson -kór a tünetek széles skálájú komplex állapota, beleértve a remegést és a járás és az egyensúly problémáit. Jelenleg nincs gyógymód, de a kezelés segíthet enyhíteni a tüneteket és javíthatja az életminőséget.

A kezelési megközelítések a következők:

• Gyógyszeres kezelés
• műtét
• Foglalkozási terápia
• Beszédterápia
• Alternatív és kiegészítő terápiák

A Parkinson -kór tünetei nagyon eltérőek. Egyetlen kezelés sem fog működni mindenkinek, akinek ilyen állapota van.

Három típusú gyógyszer segíthet a Parkinson -kór kezelésében:

• Olyan gyógyszerek, amelyek növelik az agy dopaminszintjét A testmozgás
• Depresszió és más nem motoros tünetek gyógyszeres kezelése

A legtöbb gyógyszer 3–6 évig képes hatékonyan kezelni a tüneteket. Ezt követően az orvosnak felül kell vizsgálnia a személy kezelési lehetőségeit.

Fedezi -e a Medicare Parkinson -kór kezelését?

A dopaminszint növelése

A Parkinson -kór tünetei elsősorban az agy alacsony dopaminszintjéből származnak. A dopamin egy kémiai hírnök vagy neurotranszmitter.

A Parkinson -kórhoz szükséges gyógyszerek célja a dopaminszintek feltöltése vagy a hatás utánozása. Ezeket dopaminerg gyógyszereknek nevezzük.

A dopaminerg gyógyszerek:

• Csökkenthetik a merevséget és az izom merevségét
• Javítsa a mozgás sebességét
• Segítség a koordinációban
• csökkentse a tremorot

A dopamin szedése nem segít, mert nem lép be az agyba, de az agy, amely lehetővé teszi az agy számára, hogy dopamin hozzon létre, hasznos lehet.

Az orvosok felírhatják a következő gyógyszereket:

levodopa

A Levodopa a Parkinson -kór fő gyógyszere. Az agyi idegsejtek felszívják a gyógyszert, és dopaminmá alakítják. Ennek ellenére káros hatásokkal járhat, beleértve a hányingert és a hányást.

carbidopa-levodopa (Sinemet, Rytary vagy Parcopa) mind a Carbidopa, mind a levodopa. A karbidopa hozzáadása körülbelül 80%-kal csökkentheti a levodopa számára szükséges adagot.

Míg az émelygés és a hányás lehet a Carbidopa-Levodopa mellékhatásai, kevésbé lesznek súlyosak, mint csak a levodopa esetében.

A Carbidopa-Levodopa példái a következők:

A karbidopa-levodopa egyéb mellékhatásai között szerepelhet:

• Az étvágy elvesztése
• Csökkent vérnyomás
• Zavart
• A fejfájdalom

Időben a levodopa szintén kevésbé hatékonysá válhat, vagy hatékonysága ingadozhat. Az ember esetleg „kikapcsolt” időpontokat tapasztalhat az adagok között, amikor a mozgás nagyobb kihívást jelent. Ennek kezelése érdekében az orvos beállíthatja az adagot.

A levodopa vagy a carbidopa-levodopa használata után 3–5 év után néhány ember ellenőrizetlen, akaratlan mozgásokat (diszkinézia) alakít ki. Ezért az orvos az idő múlásával óvatosan figyeli az adagot. A gyógyszerek növelik a hangulatváltozások és a pszichózis kockázatát is.

A levodopa nem foglalkozik a Parkinson -kór összes tünetével. Az ember továbbra is problémákat tapasztalhat az egyensúly, a beszéd, az esés, a nyelés és a memória terén. A Parkinson Alapítvány azonban megjegyzi, hogy drasztikusan javíthatja az ember életminőségét.

dopamin agonisták

Ezek a gyógyszerek utánozzák a dopamin hatásait az agyban. A neuronok úgy reagálnak rájuk, mint a dopaminra. A

dopamin agonistáknak alacsonyabb a hosszú távú szövődmények kockázata, mint a levodopa, és a káros hatások kevésbé lehetnek súlyosak.

A gyógyszertől függően azonban néhány mellékhatás fordulhat elő, beleértve:

• émelygés
• alacsony vérnyomás
• Álmosság
• Székrekedés
• Zavart

A Parkinson -kór dopamin agonistáinak példái a következők:

• Ropinirole (Requip. )
• Pramipexole (mirapex)
• rotigotine (neupro bőr javítás)
• apomorfin (apokyn szubkután injekció)

dopamin Lehet, hogy az agonisták nem alkalmasak azok számára, akiknek kórtörténetében szív- és érrendszeri betegség, depresszió vagy pszichózis van.

Az orvos általában tabletta formájában írja elő ezeket a gyógyszereket, de injekcióként vagy bőrfoltként is kapható.

A monoamin-oxidáz-b inhibitorok (MAO-B inhibitorok)

A MAO-B inhibitorok alternatívák a levodopa számára. Blokkolják a monoamin-oxidáz-B (MAO-B) hatásait. A Mao-B egy enzim, amely elpusztítja az agy dopamint. A blokkolás lehetővé teszi, hogy a dopamin hosszabb ideig tartson az agyban.

Példák a következők:

• Szelegilin (Eldepry, Zelapar)
• Rasagiline (Azilect)
• Safinamide (Xadago)

A mao-b gátlóknak vannak mellékhatásai, beleértve:

• HASZNÁLATI HASZNÁLATIS
• Enyhe hányinger
• Székrekedés

A mao-b gátlók kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel, beleértve az antidepresszánsokat is. Az embernek el kell mondania az orvosnak, hogy mely gyógyszereket szed a potenciálisan súlyos interakciók megelőzése érdekében.

katechol-o-metil-transzferáz (COMT) inhibitorok

Ez a gyógyszer blokkolja a COMT-t, egy enzimet, amely lebontja a levodopát. Ennek nincs hatása, ha egy személy egyedül használja, de elősegítheti a levodopa terápia előnyeinek meghosszabbítását.

Elérhető:

• entacapone (comTan)
• Tolcapone (TASMAR)
• Opicapone (Ongentys)

StaLevo egy gyógyszerben egyesíti a karbidopát, a levodopát és az entacapont.

remegés és a testmozgás

amantadine

Az influenza kezelésére létrehozott, az amantadin (Gocovri) azonnali enyhítést biztosít a motoros tünetek számára a Parkinson -kórban szenvedő legtöbb embernél.

Az orvosok nem tudják pontosan, hogyan működik, de úgy tűnik, hogy befolyásolja az agy számos receptorát.

100 milligramm kapszula, valamint folyékony és tabletta formájában is kapható. Lehet, hogy a vese problémákkal küzdő embereknek alacsonyabb adagot kell venniük.

A mellékhatások a következők:

• émelygés
• A szájszárazság
• Alvási problémák
• Zavart és Hallucinációk
• HASZNÁLATI HASZNÁLAT
• Folyadék- és vizelet -visszatartás

Antikolinergika

Ezek a gyógyszerek ellenőrzik a remegést. Példa erre a trihexifenidil (artane) és a benztropin (Cogentin).

Néhány ember azonban inkább nem használja ezeket a gyógyszereket a mellékhatások miatt, amelyek magukban foglalhatják:

• A vizelet -visszatartást
• Zavart és hallucinációk
• Szájszárazság
• Csökkent rövid távú memória
• Homályos látás

Két általánosan felírt antikolinergika trihexifenidil (korábban értékesítették As-t. Artane) és a benztropin (Cogentin).

depresszió, pszichózis és demencia

A depresszió a Parkinson -kórban szenvedő emberek akár 50% -át érinti, az Amerikai Neurológiai Akadémia (AAN) szerint, és akár 50% -uk is. Tapasztalja meg a pszichózist. Legfeljebb 30% -uk szorongást tapasztal. A demencia és az apátia szintén gyakori. A Parkinson Alapítvány szerint <

Egyéb kezelés
depresszió	szelektív szerotonin újrafelvétel -gátlók (SSRIS)	Tanácsadás	szorongás	ssrisbuspirone (buspar) benzodiazepinek (például aprazolam (xanax) és clonazepam (klonopin)	Tanácsadás	pszichózis	pimavanserin (nuplazid)	Más gyógyszerek áttekintése az interakciók ellenőrzéséhez
demencia és memóriavesztés	rivastigmin (exelon) donepezil (aricept) galantamin (razadyne)	fontolja meg, hogy más gyógyszerek tüneteket okozhatnak -e	alváshoz kapcsolódó problémák	melatonin az alvó-metil-fenidát (ritalin) javítása érdekében, hogy javítsák a nappali ébrenlétet	Tanácsadás; más gyógyszerek áttekintése; életmód-intézkedések, például elkerülni, mint például A koffein

pszichózis és egyéb állapotok közvetlenül a Parkinson -kórból származhatnak, de ezek más gyógyszerek káros hatásai is lehetnek.

Az orvosnak felül kell vizsgálnia a személy gyógyszereit, hogy ellenőrizze a lehetséges interakciókat vagy beállítsa az adagot a káros hatások csökkentése érdekében.

A Parkinson -kórban szenvedő emberek körülbelül 13,6% -ánál lehet impulzusvezérlő rendellenesség, olyan tünetekkel, mint az ellenőrizetlen kiadások. A Parkinson Alapítvány szerint a fő oka lehet a dopaminreceptorok kezelésként történő alkalmazása.

Ismerje meg a Lewy Body Dementia -t, egy olyan demenciát, amely a Parkinson -kór esetén előfordulhat.

beszéd- és foglalkozási terápia

A Parkinson -kór elcsúszott beszédhez és a nyelési nehézségekhez vezethet. A beszéd- és nyelvterapeuta izomképzési technikákat nyújthat, amelyek segíthetnek ezeknek a problémáknak a leküzdésében.

A foglalkozási terapeuta segíthet azonosítani a mindennapi feladatokat, amelyek kihívást jelenthetnek, és együttműködhetnek a személlyel a gyakorlati megoldások megtalálása érdekében.

Ez tartalmazhat új stratégiákat az öltözködéshez, az ételek elkészítéséhez, a házimunkák elvégzéséhez és a vásárláshoz. Az otthoni környezethez való alkalmazkodás megkönnyítheti a mindennapi életet.

Mély agyi stimuláció

A Parkinson -kórban szenvedő emberek számára a mély agyi stimuláció segíthet a kezelést:

• Tremor
• Lassú mozgás (Bradykinesia)
• Merevség
• Walking nehézségek

Ez három részből áll:

• Egy elektróda a belsejében Az agy azon része, amely szabályozza a mozgást
• Pacemaker-szerű eszköz, vagy neurostimulátor a mellkas felső bőr alatt
• A bőr alatti huzal, amely a neurostimulátort az elektródhoz köti,

A neurostimulátor elektromos impulzusokat küld a huzal mentén és az agyba az elektródon keresztül. Ezek az impulzusok megakadályozhatják a tüneteket azáltal, hogy beavatkoznak az őket okozó elektromos jelekbe.

Az agyvérzés, a fertőzés és a fejfájás kis kockázata van. Néhány ember nem láthat javulást, vagy a tüneteik súlyosbodhatnak. A stimuláció során is kellemetlenség lehet.

Ennek ellenére az AAN ezt a kezelést biztonságosnak és hatékonynak tartja bizonyos emberek számára, és azt állítja, hogy a káros hatások általában enyhe és visszafordíthatók. Bárki, aki ezt a kezelést figyelembe veszi, meg kell vitatnia az előnyeit és hátrányait egy egészségügyi szakemberrel.

Az orvos általában nem ajánlja azokat az embereknek, akiknek 5 év alatt Parkinson -kór. Ennek oka az, hogy 5 évbe telik, hogy megerősítsék, hogy a tünetek a Parkinson -okok miatt következnek be.

thalamotomia és pallidotomy

Az ilyen típusú műtétek magukban foglalják az agy kis részeinek megsemmisítését, amelyek a Parkinson -kór egyes tüneteiért felelősek.

A thalamus elpusztítása segíthet enyhíteni a remegést. A pallidum elpusztítása elősegítheti a merevség, a merevség és az akaratlan mozgások csökkentését.

A thalamotomia eljárás magában foglalja:

• Helyi érzéstelenítő alkalmazása
• Kis lyuk készítése a koponyában
• Üreges beillesztés Tube
• Folyékony nitrogén használata a thalamus elpusztításához

A sebész ultrahanggal használhatja az eljárás irányítását.

A thalamotomia segíthet, ha egy embernek az egyik oldalán súlyos remegés van, de csak az egyik oldalon lehet megtenni. Ha a remegés mindkét oldalt érinti, akkor lehet, hogy nem segít.

Vérnyomáskezelés

Sok Parkinson -kórban szenvedő ember ingadozik a vérnyomásban. Az alacsony vérnyomás gyakori felálláskor vagy étkezés után. A magas vérnyomás éjszaka problémát jelenthet.

Ez az idegrendszer változásaiból származhat, de egyes gyógyszerek is súlyosbíthatják a tüneteket.

A gyógyszerek elősegíthetik a vérnyomást, de az embernek figyelnie kell a káros hatásokat, különösen fekve, mivel fennáll annak a kockázata, hogy a vérnyomás túl magas lesz.

A gyógyszerek példái a következők:

• Fludrocortisone (Florinef)
• Midodrine (proamatine)
• Droxidopa (Northera)

Életmód -tippek, amelyek szintén segíthetnek:

• Időt vesznek a helyzet megváltoztatásához
• A folyadékok, sók és koffein bevitelének növelése
• Támogató harisnya viselése a nap folyamán

Alternatív gyógymódok

Alternatív terápiák, amelyek hasznosak lehetnek, a következők:

• Tai chi
• Tánc és zeneterápia

Ugyanakkor további kutatásokra van szükség a legtöbb kezelés hatékonyságának megerősítéséhez.

Kiegészítők

Néhány ember kiegészítőket használ a Parkinson -kórhoz, de korlátozott kutatások vannak felhasználásuk támogatására.

Az emberek által használt termékek és kiegészítők a következők:

• Q10 koenzim: Van néhány korlátozott bizonyíték arra, hogy ennek figyelembe vétele segíthet megakadályozni a fogyatékosság kialakulását.
• Kreatin: Nincs elegendő bizonyíték ahhoz, hogy ez segítsen, és gyomor -bél tüneteket okozhat.
• A bársonybab (Mucuna Pruriens): A növény magjai levodopát tartalmaznak, és van néhány korlátozott bizonyíték arra, hogy segíthet.
• E -vitamin: Ez nem valószínű, hogy segít, és a nagy dózisok káros hatásokkal járhatnak.

Az embernek orvosi tanácsot kell kérnie, mielőtt gyógynövényeket vagy kiegészítőket használna. Egyes termékek kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel, vagy még rosszabbá tehetik a tüneteket.

További bizonyítékokon alapuló információk és erőforrások felfedezéséhez a Parkinson-kórhoz látogasson el a dedikált csomópontunkra.

étrend és testmozgás

Nincs bizonyíték arra, hogy bármely konkrét étrend segítséget nyújt a Parkinson -kórban szenvedő embereknek, de az egészséges étrend, amely rengeteg friss gyümölcsöt és zöldséget tartalmaz, javítja az ember általános egészségét.

Ez segíthet a székrekedés és a táplálkozási hiányok megelőzésében is.

Itt tudjon meg többet arról, hogy az étrendi választások hogyan befolyásolhatják a Parkinson -kórban szenvedő embereket.

Néhány ember súlycsökkenést tapasztal. A dietetikus tanácsot adhat ennek megakadályozására.

Gyakorlat

A fizikoterápia segíthet az embereknek a tüneteik kezelésében és jobban érezni. A 2013. évi áttekintés arról számolt be, hogy a testmozgás javítja a járást, a mobilitást és az egyensúlyt a Parkinson -kórban szenvedő embereknél. Nem egyértelmű

Pontosan, hogy a testmozgás segíthet a Parkinson -kórban szenvedő személyek számára, de az állatkísérletek azt sugallják, hogy valamilyen neuroprotekciót kínálhat. A

mérsékelt tevékenységek, például gyaloglás, kertészkedés és úszás, megfelelőek lehetnek. Ezek javíthatják az ember általános jólétének érzését is.

Az orvos segíthet az embernek annak eldöntésében, hogy milyen gyakorlás lehet hasznos. Az embereknek tisztában kell lenniük azzal is, hogy a tevékenységek megtervezésekor a leesés kockázata van.

Takeaway

A Parkinson -kór tünetei és hatása az egyének között változhat. A tudósok továbbra is gyógyítást keresnek a Parkinson -okhoz, de a gyógyszeres kezelés és más kezelés segíthet a tünetek kezelésében és az ember életminőségének javításában.

Időbe telik a kezelés megfelelő elérése, és a tünetek idővel megváltozhatnak. A megfelelő kezelési rendszer fenntartásához fontos a kapcsolatfelvétel az orvossal.

• Parkinson -kór
• Neurológia/idegtudomány
• Idősek/öregedés

Az orvosi hírek ma szigorú beszerzési irányelveket tartalmaznak, és csak rajzolnak csak A szakértői áttekintésű tanulmányokból, a tudományos kutatóintézetekből, valamint az orvosi folyóiratokból és egyesületekből. Kerüljük a tercier referenciák használatát. Összekapcsoljuk az elsődleges forrásokat – beleértve a tanulmányokat, a tudományos referenciákat és a statisztikákat – az egyes cikkekben, és felsoroljuk azokat a cikkek alján található források szakaszban is. Többet megtudhat arról, hogyan biztosítjuk, hogy tartalmunk pontos és aktuális legyen a

szerkesztői politika elolvasásával.

• Damlo, S.